Оглавление
- Из-за чего может повышаться содержание мочевой кислоты
- Содержание пуринов в продуктах
- Меню низкопуриновой диеты
- Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту
- Общие советы по питанию
- Меню низкопуриновой диеты
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Фрукты в питании пациентов с подагрой
- Плюсы диеты
- Рецепты блюд для больного
- Механизм действия в организме
- Разновидности
- Диета при подагре № 6 — рекомендации по питанию при подагре
- Продукты, которые нельзя включать в диету
- Анализ крови на уровень мочевой кислоты
Из-за чего может повышаться содержание мочевой кислоты
Увеличение количества продукта у человека происходит из-за сбоя, чаще в виде следующих заболеваний:
- сахарного диабета;
- обостренного псориаза;
- анемии;
- ожирения.
Кроме этого, повышение показателей происходит по причине проведения химиотерапии, из-за курения, токсикоза, естественного процесса старения, чрезмерного употребления в пищу продуктов животного происхождения и частого нервного перенапряжения.
Также уровень этого компонента может быть занижен. Чаще это происходит из-за низкокалорийной диеты, нехватки цинка и впоследствии использования оральных контрацептивов.
Содержание пуринов в продуктах
Продукты с очень высоким содержанием пуринов в продуктах (до 1000 мг / 3 порции) |
Анчоусы, Мозги, Мясные соусы, Почки, Печень, Сардины, Дрожжи, особенно пивные, Мидии, Сельдь, Бульон, Язык телячий, Какао Кофе Чай, Пиво, Виски и другой алкоголь |
Продукты с высоким и умеренно высоким содержанием пуринов в продуктах (100 мг / 3 порции) |
Бекон, Говядина, Бульон, Карп, Суп из курицы, трески, крабов, Утка, Гусь, Палтус, Ветчина, Баранина, Омары, Устрицы, Окунь, Свинина, Кролик, Моллюски, Индейка, Телятина, Оленина, Чечевица, Щука, Шпроты |
Продукты с умеренным и небольшим содержанием пуринов в продуктах (5-50 мг /3 порции) * 1 порция = 80 грамм в приготовленном виде |
Спаржа, Цветная капуста, Курица, Фасоль, Грибы, Овсянка, Горох, Лосось, Шпинат, Щавель, Тунец, Творог, Сыр, Яйца |
Меню низкопуриновой диеты
Меню низкопуриновой диеты на неделю включает максимальное количество разрешенных продуктов с учетом допускаемых способов кулинарной обработки, что позволяет разнообразить рацион питания больного.
Понедельник
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Вторник
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Среда
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Четверг
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Пятница
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Суббота
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Воскресенье
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту
Когда клетки умирают, пурины в их генетическом материале также разрушаются. Мочевая кислота образуется, когда происходит полное расщепление пуринов. Образование мочевой кислоты вследствие расщепления пуринов – это нормально. Например, в нашей крови мочевая кислота служит антиоксидантом и помогает предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
В пище: как получить рекомендацию врачей ^
Жемчужный ячмень, рис, гречиха; Коричневые орехи; макаронные изделия из твердой пшеницы; чеснок, пресный сыр, яблоки, киви, груши; Гайки
Чтобы показать пурины тела через пищу, вы должны обратить внимание на проверенные советы. Должны быть удалены из продуктов, богатых пуриновой диетой; Избавление от накопления соли от употребления наркотиков и выпивки большого количества воды — это только способствует этому; Вместо добавления сахара пить мед и использовать морскую соль вместо натрия; Избегайте использования горячих специй во время приготовления; Исключить этот метод подготовки, например, жарить: лучше всего варить или готовить пищу, а по возможности — есть сырые, особенно овощи. Не ожидайте, что потребление вместо продукта будет низким в пуринах и уменьшит выход мочевой кислоты — что не так: для улучшения анализа крови и хорошего самочувствия необходимо соблюдать специальную диету — таблицу №6 за Певснер, который был рекомендован врачами для пациентов с подагрой
Не ожидайте, что потребление вместо продукта будет низким в пуринах и уменьшит выход мочевой кислоты — что не так: для улучшения анализа крови и хорошего самочувствия необходимо соблюдать специальную диету — таблицу №6 за Певснер, который был рекомендован врачами для пациентов с подагрой.
Однако, при различных состояниях уровень мочевой кислоты в крови и других частях организма может стать слишком высоким. Поскольку почки человека отвечают за поддержание уровня мочевой кислоты в пределах нормы, проблемы с почками могут привести к чрезмерному накоплению мочевой кислоты в различных частях организма. Чрезмерное разрушение клеток также может вызывать накопление мочевой кислоты в организме. Когда накапливается мочевая кислота, кристаллы мочевой кислоты (так называемые мононатрия уратные кристаллы) могут храниться в наших сухожилиях, суставах, почках и других органах. Это накопление кристаллов мочевой кислоты называется подагрический артрит, или просто «подагра».
Если вы будете следовать простым рекомендациям, это уменьшит количество мочевой кислоты будет достаточно быстро. Естественно, что организм производит и который можно найти в различных продуктах питания, особенно в богатых белками. Обычно пурины растворяются в крови и превращаются в мочевую кислоту, которую организм устраняет позже. Однако в некоторых случаях мочевая кислота накапливается в крови, вызывая состояние, известное как подагра. Это форма артрита и вызывает боль, покраснение и воспаление суставов, особенно в большом пальце.
Пытаться избегать продуктов с высоким содержанием пуринов является одним из способов предотвращения подагры. Мясо Красное и белое мясо, например говядина, овец, телятина, оленина, курица, утка и индейка, имеет высокое содержание пуринов. Другим мясом, которые также богаты пуринами, являются те из органов, как печень, почки и мозг, и желудки, которые сделаны из других органов, включая поджелудочную железу, тимусную железу, сердце и шею, Если вы ограничите потребление богатых пурином мяса, вы можете предотвратить накопление мочевой кислоты.
Общие советы по питанию
Все врачи ответят на этот вопрос «да». Разумеется, следование диетическим рекомендациям — выбор пациента, но все же соблюдение специальной диеты окажет только положительное действие на общее состояние пациента. Диета при подагре поможет предотвратить острые приступы болезни.
Благодаря диете многим пациентам потом не требуется лечение лекарственными средствами либо их применение сокращают в несколько раз. Что позволяет больному продолжать жизнь без каких-либо ограничений, главное, соблюдать диету, употребляя только полезные продукты.
Особенно диета при подагре является неотъемлемой частью лечения, если у пациента ожирение. Слишком строгая диета поспособствует только новой острой вспышке приступа заболевания. В этом случае диета регулируется индивидуально, поскольку она направлена не только на восстановление и уменьшение пуринов, но и на снижение веса.
Алкоголь только усугубляет ситуацию, откажитесь от него
Придерживаясь следующих правил, вы сможете оградить себя от подагры. Диетическое питание обязательно. Без него лечение будет бесполезно.
Эмпирические правила для больных подагрой:
- Избегать субпродуктов и спаржи, поскольку они содержат большое количество пуринов, быстро преобразовывающиеся организмом в мочевую кислоту.
- Исключить алкогольные напитки. Алкоголь приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Регулярное употребление алкоголя вызывает возобновление острого приступа подагры.
- Гидратация. Увеличение потребления жидкости при подагре, конечно, желательно, поскольку может выйти больше мочевой кислоты. Необходимо принимать мочегонные средства народного происхождения, например, отвары на основе крапивы и шалфея с небольшим количеством мёда. Кроме того, специальный напиток, изготавливающийся из льняного семени, может хорошо вымыть мочевую кислоту из крови.
- Кофе, чай и какао являются безвредными. Ограничений на употребление этих напитков нет. Связано с тем, что пурины, содержащиеся в них, не преобразуется организмом в мочевую кислоту.
- Избегать больших порций мяса. Употребление пищи животного происхождения разрешается, но желательно, употреблять их в умеренных количествах.
- Пища с высоким содержанием жира отрицательно влияет на уровень мочевой кислоты, поэтому следует удалить жирные продукты из рациона. Рекомендуется готовить пищу на пару.
Продукты | Пурин, содержание мг/100 г |
Мясо | |
Телятина | 62 |
Говядина | 57 |
Баранина | 61 |
Свинина | 63 |
Ягненок | 76 |
Субпродукты | |
Печень | 125 – 230 |
Легкие | 165 |
Сердце | 106 |
Почки | 111 – 139 |
Язык | 67 |
Мясные продукты | |
Вяленая ветчина | 82 |
Печеночный паштет | 72 |
Колбаса вареная | 53 |
Салями | 42 |
Сосиски | 32 – 43 |
Птица | |
Курица | 124 |
Гусь | 68 |
Индюшатина | 49 |
Фазан | 61 |
Утиное мясо | 63 |
Молоко, молочные продукты | 0 – 13 |
Грибы | 13-33 |
Рыба и морепродукты | |
Шпроты | 222 |
Сардины | 145 |
Тунец | 120 |
Анчоусы | 107 |
Мидии | 153 |
Селедка | 87 |
Речная рыба | 25 – 58 |
Омары | 74 |
Креветки | 60 |
Овощи | |
Капуста | 10 – 25 |
Фасоль | 10 – 18 |
Баклажаны, свекла, цукини | 8 |
Морковка, картофель, цикорий | 6 |
Перец, помидоры, лук, картофель, редис, редька | 4 |
Орехи и семена | |
Мак | 69 |
Подсолнечник | 64 |
Арахис | 42 |
Грецкий орех, миндаль | 10 |
Фрукты и ягоды | |
Курага | 32 |
Финики | 20 |
Авокадо | 12 |
Клубника и бананы | 11 |
Малина, абрикосы, персики, ананас, арбуз, апельсин черника, виноград | 8 |
Груша | 6 |
Бобовые | |
Соя | 92 |
Чечевица | 83 |
Горошек | 62 – 70 |
Хлебобулочные изделия, крупы | |
Гречневая крупа | 60 |
Овсянка | 41 |
Пшено | 35 |
Мука грубого помола | 34 |
Сухари | 12 |
Булочки | 9 |
Белый хлеб | 6 |
Любые алкогольные напитки категорически запрещены при подагре и нарушении выведения мочевой кислоты.
- В пиве содержится много пуринов – около 1810 мг/100 г, поэтому его не рекомендуется пить людям с повышенной концентрацией МК. Это касается как алкогольного, так и безалкогольного пива.
- При высоком уровне МК не рекомендуется пить крепленое вино, джин, водку и виски, поскольку они замедляют выведение мочевой кислоты.
Не смотря на отсутствие пуринов в водке, её употребление замедляет выведение мочевой кислоты из организма и провоцируют приступы подагры.
Бело вино долгое время было разрешено при подагре, однако оно так же замедляет выведение мочевой кислоты, вызывает её накопление, поэтому так же не рекомендуется к употреблению.
Меню низкопуриновой диеты
Меню низкопуриновой диеты на неделю включает максимальное количество разрешенных продуктов с учетом допускаемых способов кулинарной обработки, что позволяет разнообразить рацион питания больного.
Понедельник
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Вторник
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Среда
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Четверг
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Пятница
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Суббота
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Воскресенье
Завтрак |
|
Второй завтрак | |
Обед |
|
Ужин |
|
На ночь |
Антинуклеарные антитела (АНА)
С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).
АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.
Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.
1
Исследование крови на АЦЦП
2
Анализ крови на С-реактивный белок
3
Исследование крови на АЦЦП
Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела
Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- системная красная волчанка;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- склеродермия;
- синдром и болезнь Шегрена;
- синдром Рейно;
- аутоиммунный гепатит
Как выполняется тест на антинуклеарные антитела
Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.
В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.
Что обозначают данные теста
Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.
У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.
Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.
Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.
В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.
Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:
- гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
- пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
- периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;
При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.
Фрукты в питании пациентов с подагрой
Еще в прошлом веке ученый W. Osler рекомендовал пациентам с подагрой диету с низким сочетанием сахаров. Такой рацион, по мнению Ослера, способствовал профилактике обострений болезни. В 1893 году он писал в научных трудах: «Сахар должен быть сведен к минимальному количеству. Сладкие фрукты не должны быть в меню».
Серьезно к рекомендациям ученого начали относиться лишь во второй половине двадцатого века, когда популяционный рост сахарного диабета, гиперурикемии и подагры превысил все нормы.
Фруктоза — фактор риска при подагре
Как показывает исследовательская практика, употребление напитков и фруктов, богатых на фруктозу, является сильным фактором риска развития подагры.
У женщин показатели ещё выше — риски повышаются на 2,4% при употреблении первой порции сладкого напитка (по данным E.K. Biernatkaluza и N.Schlesinger).
Диетические напитки без сахара такого эффекта на организм не показали. Исследование американских ученых показало, что чем больше фруктов, богатых фруктозой, употребляет пациент, тем выше риск развития подагры.
Цитрусовые при подагре
Что касается цитрусовых, то мнение исследователей неоднозначно. Пилотное исследование ученых под руководством С. Sanchez-Moreno показало, что при употреблении лимонной воды (напитка из двух литров воды и двух лимонов) в течение шести недель уровень мочевой кислоты у всех пациентов с гиперурикемией и подагрой значительной снизился. Было отмечено снижение количественных значений креатинина, ощелачивание мочи и увеличение скорости клубочковой фильтрации.
А вот изучение влияния витамина С показало, что в отношении защелачивании мочи более эффективен апельсиновый сок, чем цитрусовый напиток из сока и воды. Употребление чистого цитрусового сока предотвращает образование уратных и оксалатных камней у больных подагрой.
Витамин С для профилактики подагры
Увеличение употребления витамина С может оказывать выраженное профилактическое действие на организм и также снижать процент заболеваемости подагрой. Исследование французских ученых показало, что, если рацион питания человека на протяжении многих лет содержал не менее 500 мг/сутки витамина С, риск развития подагры был значительно ниже, чем у тех, кто принимал вещество в дозах менее, чем 250 мг/сутки.
Вишня снижает уровень мочевой кислоты
По данным R.A. Jacob и соавторов, вишня также способна бороться с подагрой. При суточном употреблении 280 грамм вишни у пациентов отмечалось снижение уровня мочевой кислоты на 14% от первичных показателей. Такой эксперимент с другими ягодами (виноградом, малиной, клубникой) не дал подобных результатов.
Сок вишни может оказывать выраженный антиоксидантный эффект путем прямой нейтрализации свободных радикалов с помощью антоцианов. Различные сорта ягоды снижают уровень МЧ до 36%. Это было продемонстрировано еще в 1950 г в исследовании Y. Zhang.
Не смотря на пользу цитрусовых и некоторых ягод, ученые рекомендуют отказаться от:
- бананов;
- слив.
Статьи и новости по теме:
- Лечение подагры
- Подагра и обмен веществ
- Можно ли кефир, молоко и другие молочные продукты при подагре?
Также стоит почитать:
Плюсы диеты
Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.
Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.
Рецепты блюд для больного
Цельнозерновые булочки
- 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
- 2. Смешать муку с разрыхлителем.
- 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
- 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
- 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
- 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.
Овсяное печенье
- 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
- 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
- 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
- 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.
Механизм действия в организме
Процесс обмена пуринов в организме – это система работы целостности и разделения пуриновых нуклозидофосфатов, которые входят вместе с нуклеозидами в группу высокомолекулярных органических нуклеиновых соединений.
Нарушение работы целостности пуриновых нуклозидофосфатов создает разрушение органических нуклеиновых соединений. Следствием такого процесса становится задержка и прекращение развития тканей в организме. Так же происходит накапливание азотистых оснований, кристаллов мочевой кислоты, что ведет к формированию в организме различных патологических процессов.
Разновидности
При наличии ожирения пациентам назначается безпуриновая диета — диетический Стол 6Е. Характеризуется более низкой энергетической ценностью рациона (1950-2000 Ккал), содержание белков снижено до 70 г, жиров — до 80 г, а употребление углеводов — до 250 г, в основном за счет простых углеводов (свежий хлеб пшеничный, сахар, мед, кондитерские/мучные изделия, сладости).
Употребление мяса в рационе ограничивают до 1-2 раз в неделю, обильное питье, особенно рекомендуется щелочная минеральная вода. Диета не полноценна и может назначаться пациентам на краткий период времени (до двух недель).
Диета при подагре № 6 — рекомендации по питанию при подагре
Общая характеристика диеты при подагре № 6.
Диета при подагре N 6 предполагает:
- исключение из рациона продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты;
- умеренное ограничение соли,
- увеличения количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы).
- уменьшение белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов.
Кулинарная обработка обычная, но обязательно отваривание мяса, птицы и рыбы.
Температура пищи обычная.
Диета при подагре: рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
Диета при подагре разрешает: супы. Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.
Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.
Диета при подагре разрешает: хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей.
Ограничивают изделия из сдобного теста.
Диета при подагре разрешает: мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд — тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах.
Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру.
Диета при подагре разрешает: молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр.
Исключают: соленые сыры
- Разрешаются: яйца. 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке
- Диета при подагре разрешает: крупы. В умеренном количестве, любые блюда.
Исключают: бобовые.
Разрешаются: овощи. В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля.
Исключают: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветную капусту, портулак; ограничивают — соленые и маринованные;
Диета при подагре разрешает: закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
Исключают: соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб;
Диета при подагре разрешает: плоды, сладкие блюда и сладости. В повышенном количестве фрукты и ягоды — свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.
Исключают: шоколад, инжир, малину, клюкву.
Разрешаются: соусы и пряности. На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.
Исключают: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен.
Диета при подагре разрешает: напитки. Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.
Исключают: какао, крепкие чай и кофе.
Диета при подагре разрешает: жиры. Сливочное, коровье топленое и растительные масла.
Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры.
Ограничивают свиной жир.
Примерное меню диеты при подагре № 6
Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.
Второй завтрак: отвар шиповника.
Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай.
На ночь: отвар пшеничных отрубей.
Диета при подагре — другие материалы по теме
Упражнения при остеохондрозе позвоночника
Лечение ревматоидного артрита
Лечение артроза
Лечение артрита
Остеохондроз грудного отдела
Лечебная физкультура при артрозе
Межреберная невралгия
Протрузия
Продукты, которые нельзя включать в диету
В первую очередь нужно отказаться от мясных, куриных и рыбных бульонов. Запрещены соленые, жирные и обжаренные блюда, копчености, маринады. Они окисляют кровь и ускоряют кристаллизацию уратов. Не употребляйте соленые огурцы и острые соусы, откажитесь от черного кофе и чая.
Таблица 2 — Продукты, повышающие мочевую кислоту в крови:
Перечень | Содержание пуринов, мг/100 г |
Какао-бобы, шоколад | 2300 |
Пивные дрожжи | 1810 |
Мясо молодых животных | 1260 |
Килька копченая | 804 |
Дрожжи пекарские | 680 |
Печень животных | 515–550 |
Сердце свиное | 530 |
Грибы сушеные | 488 |
Сардины в масле | 480 |
По данным Клиники Майо, молодое мясо, алкоголь (особенно пиво), консервы, полуфабрикаты и фастфуды входят в список запрещенных (9). Однако есть одно исключение из этого правила. Исследования показывают, что овощи, богатые пурином, не вызывают повышения мочевой кислоты (10). Их можно есть без ограничений.
Кроме того, следует избегать рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, пирожные, печенье. Хотя в них немного пуринов или фруктозы, они содержат мало питательных веществ и способствуют повышению мочевой кислоты. Из диеты нужно полностью исключить ревень, щавель, редис, редьку, хрен, ограничить количество помидоров.
Если подагра находится в стадии ремиссии, вы можете позволить себе некоторые вольности, включив в диету отварное мясо или рыбу, но не более 115–170 г трижды в неделю (7). Они содержат умеренное количество пуриновых соединений (100–400 мг/100 г), которое вряд ли спровоцирует повышение МК.
Анализ крови на уровень мочевой кислоты
Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.
В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.
Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.
1
Ревматологическое обследование
2
Ревматологическое обследование
3
Ревматологическое обследование
Когда нужно провести обследование:
- при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
- при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
- если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
- при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
- при мочекаменной болезни;
- после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
- при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
- в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
- при продолжительном голодании, посте;
- при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.
Уровень мочевой кислоты
Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.
Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.
Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:
- количества пуринов, поступающих в организм с едой;
- синтеза пуринов клетками организма;
- образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
- функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.
В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.
Нормы содержания мочевой кислоты в крови
У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:
- у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
- у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
- у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
- у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.
Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.
Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.
Причины повышения содержания мочевой кислоты:
- прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
- беременность;
- интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
- некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
- нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
- недостаточное выделение мочевой кислоты почками.
Как снизить концентрацию мочевой кислоты
Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.
Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)
Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).