Потница у детей

Показания к лазерному липолизу

Главное показание к лазерной липосакции — отложения жира в любой области тела (самые распространенные у женщин проблемные зоны — живот и бедра). Однако стоит отметить, что лазерный липолиз, эффективный для коррекции тела при незначительных жировых отложениях, вовсе не является методом лечения ожирения. При ожирении необходима комплексная программа, разработанная диетологом-эндокринологом и включающая другие, более радикальные методы коррекции фигуры — например, хирургическую липосакцию.

Лазерной липосакцией также исправляются неровности кожи после хирургических вмешательств. Процедура дает хороший эффект при лечении целлюлита.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Зачем и почему? Пуповинный остаток отпадает обычно на 3-5 день жизни ребенка. На его месте остается так называемая «пупочная ранка», которая заживает к 10-14 дню жизни. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить попадание инфекции в ранку, за ней необходимо ежедневно ухаживать. Удобнее обрабатывать пупочную ранку после купания ребенка. Это совсем не сложно, Вы справитесь!

Итак, Вам понадобится: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спирт салициловый.

• Сначала нужно: снять с рук кольца, часы, тщательно вымыть руки.
• Распеленать малыша, при необходимости подмыть его и уложить на пеленальный стол.
• Большим и указательным пальцами левой руки развести края пупочного кольца (указательным пальцем потянуть кожу над пупком вверх по направлению к груди, а большим – кожу под пупком вниз).
• Теперь возьмите в правую руку флакон с перекисью и капните 1-2 капли прямо на пупочную ранку. Подождите секунд 20-30, пока перекись будет шипеть и пениться – она вымывает отмершие корочки, очищая ранку. Продолжая удерживать левой рукой кожу в области пупка, возьмите правой рукой стерильную ватную палочку и аккуратными промокательными движениями просушите пупочную ранку. Не нужно пытаться снять те корочки, которые не отделились самостоятельно – их время еще не наступило. Возможно, они отпадут завтра или через день.
• Возьмите другую ватную палочку, обмакните в салициловый спирт, снова разведите края пупочного кольца. Аккуратно, но тщательно промокните палочкой пупочную ранку, а затем протрите кожу вокруг пупка круговым движением.
• Пусть спирт подсохнет несколько секунд
• Вот и все. Можно надеть на малыша подгузник и запеленать его.

Что такое абдоминопластика и как она проводится?

Это объёмное оперативное вмешательство, проводимое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся при наборе веса, в силу особенностей строения организма или после родов.

Существует классическая подтяжка живота, мини-абдоминопластика и эндоскопическая абдоминопластика. Первый вариант предполагает самое обширное вмешательство (с удалением лоскута кожи, подкожно-жировой клетчатки, перемещением пупка и другими манипуляциями). Именно таким способом чаще всего проводят абдоминопластику. Два других типа — мини-абдоминопластика и эндоскопическая пластика — предназначены для более локальной коррекции. Так, мини-абдоминопластика подходит, когда у пациента нет лишних избытков ткани выше пупка, а эндоскопическая абдоминопластика вообще не предполагает удаление избытков кожи и проводится пациентам, которых не устраивает выпирание передней брюшной стенки.

При классической операции проводится перемещение пупка, подтягивание кожи вниз и формирование горизонтального рубца, а также формируется талия – для этого проводится еще и вертикальный разрез. Мини-абдоминопластика предполагает только горизонтальный рубец, пупок не затрагивается. Иногда приходится ушивать еще и мышечный каркас (также для того, чтобы создать талию).

Продолжительность операции колеблется от 2 до 5 часов, проводится абдоминопластика под общей анестезией в стационаре.

Подобное оперативное вмешательство, конечно, результативно и способно убрать ненавистный живот, однако требует серьезного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Среди них:

• разрез при абдоминопластике внизу живота достигает 50–60 сантиметров и пересекает все туловище. Со временем шрам тускнеет и становится плоским, но все же полностью скрыть его невозможно;
• иссеченные кожный покров и мышцы становятся чувствительными к любому натяжению. Поэтому при последующей беременности существует опасность патологического истончения или разрыва тканей;
• длительный период восстановления предусматривает множество запретов и ограничений,  ношение бандажа и отказ от физических нагрузок. Например, несколько недель нельзя будет ходить в бассейн;
• из-за ослабленной иммунной системы или индивидуальных особенностей заживления тканей реабилитационный период осложняется болезнями и патологическими состояниями, приводящими к госпитализации и новым тратам. Так, один из неприятных моментов абдоминопластики – возможность возникновения сером: образования полости под кожей, которая заполнена тканевой жидкостью. Именно это может привести к проведению повторной операции. Также возможны осложнения, которые могут появиться и при любой другой полостной операции – нагноения раны, кровотечения, келоидные рубцы.

Способ 5. Для тех, что хочет похудеть очень быстро: подаем на развод

Но что делать, если обрести стройные руки хочется немедленно? Смело делайте выбор в пользу нанолипосакции.

Процедура позволяет не только удалить нужное количество жира за 1 раз. Это единственная методика, которая в опытного хирурга служит для тонкого моделирования контуров тела и создания ровных, привлекательных очертаний.

Процедура гораздо более безопасна и менее болезненна, чем традиционная липосакция.

Лазерный луч не только безопасно и бесконтактно расщепляет жировой слой. В процессе процедуры луч стимулирует выработку коллагена и оказывает выраженный лифтинговый эффект, подтягивая кожу.

Отзыв, Анастасии, 30 лет:

Еще один плюс нанолипосакции по сравнению с обычной операцией – короткий восстановительный период. Максимум через десять дней вы забудете о том, что какая-то операция вообще проводилась.

Получив обновленные руки не забывайте, что никакие чудеса не могут победить гиподинамию и переедание. Ухаживайте за ними, чтобы сохранить и приумножить полученный в клинике результат.

Как? Начните танцевать! Когда вы танцуете, вы используете все свои мышцы и активно работаете руками. Причем делаете это с удовольствием, не замечая нагрузки.

Как убрать раздражение

При появлении признаков раздражения в интимной зоне (жжение, зуд, боль) следует обратиться к врачу. Только специалист и только на основании результатов обследования сможет выявить причину этих симптомов и назначить лечение, если в нем есть необходимость. До визита к врачу можно предпринять самостоятельные действия по облегчению дискомфорта, например наложить умеренный холод на интимную область. Охлажденная влажная ткань, приложенная к деликатной зоне, может помочь облегчить раздражение. Перед использованием компресса следует провести интимную гигиену. Вода должна быть приятно прохладной, а банное мыло или другие средства, не предназначенные для интимной зоны, следует исключить.

Лечение опрелостей

При легкой степени опрелости необходимо снизить или вообще ликвидировать причины, которые вызывают развитие опрелостей, то есть это влага и трение. Нужно как можно чаще промывать кожные складки теплой мыльной водой, анти-септическими средствами или слабым раствором марганцовки, затем необходимо тщательно просушить тканью из х/б, так как она отлично впитывает влагу.

Затем следует воспользоваться тальком или другими подсушивающимися мазями (например, паста Лассара, паста Теймурова, линин, цинковая паста и т. п.); неплохой эффект оказывают детские кремы. При опрелостях средней тяжести применяют примочки с 1%-м раствором резорцина или цинка (0,4 %), раствор сульфата меди (0,1 %), после них использут мази «Локакортен-виоформ», «Лоринден С». Для лечения больной поверхности можно также использовать мази «Левомеколь», «Левосин», «Солкосерил», «Эдас 201», «Пантенол», «Метилурацил», облепиховое масло.

Обратите внимание: места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке не трите сильно, достаточно просто промачить или обмыть струёй воды или антисептическим раствором

Как проходит реабилитация после процедуры?

После процедуры в первое время могут оставаться синяки, отечность, локально повышается температура тела. Период восстановления занимает 2-3 дня. В течение реабилитации нельзя загорать, перегреваться – посещать сауну и баню. Чтобы не замедлить процесс выведения продуктов распада жировых клеток, надо отказаться от алкоголя. Для повышения эффективности липолиза рекомендованы термолифтинг, прессотерапия, LPG-массаж.

Для сохранения результата надолго надо трижды в неделю заниматься спортом и правильно питаться.

Что можно и нельзя делать после уколов липолитиков?

• На протяжении недели каждый день нужно выпивать 2-2,5 л воды, чтобы сохранять водный баланс в организме.
• В первые 2-3 дня нельзя пить спиртное.
• Чтобы уменьшить отеки, можно делать сухие холодные компрессы.
• Если процедуры проводились на лице, то нужно перед каждым выходом из дома использовать крем от загара.
• Если липолитики вводились зимой, не стоит долго находиться на холоде.
• В первый день рекомендуется отказаться от декоративной косметики в зонах введения препаратов.

Упражнения для зоны подмышек с эспандерами

Этот комплекс составила Сусана Ябэр, испанский фитнес-тренер, блогер и автор книг. Упражнения направлены на укрепление зоны подмышек. Выполняйте их в спокойном темпе, концентрируясь на технике.

Как построить занятие

• Начните тренировку с легкой разминки.
• Постройте тренировку по принципу круговой: выполняйте каждое упражнение по 30 секунд, затем отдохните 10 секунд и переходите к следующему. Выполнив 4 упражнения, отдохните 40 секунд — это составит один круг. Выполните 3-5 кругов за одну тренировку.
• Завершите занятие растяжкой. 
• Занимайтесь по этой программе 3 раза в неделю.

Для выполнения комплекса вам понадобится эспандер-кольцо. Уровень его жесткости выбирайте исходя из своей физической подготовки.

Растягивание эспандера ладонями

Встаньте прямо, стопы поставьте на ширине плеч. Макушкой тянитесь вверх, не прогибайтесь в пояснице, работайте мышцами пресса, рук и спины. Возьмитесь за края эспандера обеими ладонями. Согните локти и поднимите руки до уровня груди, плечи опущены. Растяните ленту, разводя кисти в стороны. Не опускайте локти вниз и не прижимайте их к корпусу. Выполните максимум таких движений за 30 секунд.

Разведение рук с эспандером

Встаньте прямо, стопы на ширине плеч. Макушкой тянитесь вверх, не прогибайтесь в пояснице, работайте мышцами пресса, рук и спины. Проденьте руки в эспандер и сдвиньте его на предплечья. Согнув локти до прямого угла, поднимите их вверх, кисти удерживайте примерно на уровне лица. Разведите предплечья максимально в стороны, растягивая эспандер. Не сутультесь, не прижимайте руки к корпусу. Затем плавно сведите руки в исходное положение. Это составит один повтор, выполните максимум таких за 30 секунд.

Отведение руки с эспандером

Встаньте прямо, стопы на ширине плеч. Макушкой тянитесь вверх, не прогибайтесь в пояснице, работайте мышцами пресса, рук и спины. «Наденьте» эспандер на запястья, опустите руки вдоль корпуса, фитнес-резинку прижимайте к ногам. Из этого положения, растягивая эспандер, плавно отведите левую руку в сторону и назад, постарайтесь ладонью коснуться ягодицы. Затем вернитесь в исходное положение и сделайте то же самое в другую сторону, это составит один повтор. Выполните максимум таких за 30 секунд.

Разгибание рук с эспандером

Встаньте прямо, стопы на ширине плеч. Макушкой тянитесь вверх, не прогибайтесь в пояснице, работайте мышцами пресса, рук и спины. Возьмитесь за края эспандера, поднимите руки вверх и уведите за голову. Согните правую руку (локоть направлен к корпусу, ладонь на уровне правого плеча) и зафиксируйте. Из этого положения разогните левую руку вверх, растягивая эспандер, затем вернитесь в исходное положение и повторите. Выполните максимум повторов за 30 секунд, затем смените положение рук и повторите то же самое в другую сторону. Выполнив упражнения, отдохните 40 секунд  и  начните тренировку с начала. Выполните 3-5 кругов.

Попробуйте высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ)

Высокоинтенсивная интервальная тренировка, также известная как ВИИТ, представляет собой упражнение, которое сочетает быстрые всплески активности с короткими периодами восстановления, чтобы поддерживать повышенную частоту сердечных сокращений.

Исследования показывают, что ВИИТ могут быть невероятно эффективными в сжигании подкожного жира на теле и стимулировании снижения массы тела.

Одно исследование показало, что молодые мужчины, выполняющие ВИИТ в течение 20 минут три раза в неделю, теряли в среднем 2 кг жира в течение 12-недельного периода, даже без каких-либо других изменений в их рационе или образе жизни. Они также испытали 17% сокращение количества жира на животе, а также значительное уменьшение окружности талии.

ВИИТ может также помочь вам сжигать больше калорий за более короткий промежуток времени, по сравнению с другими видами кардионагрузок. Согласно одному из исследований, выполнение ВИИТ помогло людям сжечь на 30% больше калорий, чем другие виды физических нагрузок, таких как велоспорт или бег трусцой за такое же количество времени.

Для того, чтобы начать работу с ВИИТ, попробуйте чередование между ходьбой и бегом или спринтом в течение 30 секунд за раз. Вы также можете чередовать упражнение под названием «берпи» (смотрите ниже на видео) с коротким периодом отдыха.

{youtube}sAYBg-eA_j4|770|510|0{/youtube}

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

• неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
• язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
• стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
• заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
• остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
• межреберная невралгия;
• воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Упражнения для рук для женщин

Сегодня я покажу несколько простых и эффективных упражнений, которые позволят подтянуть мышцы руки и убрать ваши вялые мышцы. Самый лучший способ избавиться от жира на руках, это укрепить ваши мускулы. К сожалению, ваш организм сам решает, где сжечь жировые клетки в первую очередь, тем не менее, если ваши руки всегда будут выполнять физические упражнения и оставаться в тонусе, это наверняка поможет решить проблему.

Если вы думаете, что упражнения для рук сделают их слишком большими и накаченными, то вы ошибаетесь. Для женщин очень трудно построить большие мышцы, это во-первых. Во-вторых, дополнительная мышечная масса на руках сделает вашу кожу более подтянутой и визуально уменьшит их.

Тренировка в две недели

Да вы не ошиблись. Всего двух недель будет достаточно, чтобы укрепить мышцы и получить эффект. Просто сочетайте упражнения для рук, которые я перечислю ниже, с кардиотренировками, например, бегом и вы сделаете их сильными и уберете лишний жир.

Отжимания на трицепс

В качестве опоры можно использовать скамейку или любой предмет, который хорошо зафиксирован, например диван или столик. Достаточно опереться руками и затем сгибать их в локтях, опускаясь как можно ниже. Начинайте с двух подходов по 10 повторений в каждом и постарайтесь довести их до 3-ех с 15-20 повторениями. Трицепс любит интенсивную нагрузку, так что не жалейте его. Делайте это упражнение каждый день или через день для максимального результата.

Разгибания рук на трицепс на фитболе

Это также отличное упражнения для рук, особенно для женщин

Обратите внимание, что плечи опираются на мяч, а не выходят за него. Это заставляет основные мышцы работать более эффективно и поддерживает равновесие тела во время выполнения

Хитрость также в том, чтобы не опускать ягодицы вниз и держать корпус и ноги параллельно полу. Обязательно используйте такой дополнительный вес в виде гантели, чтобы ваши руки устали уже после 8-10 повторов. В противном случае вы не заметите никакого эффекта. Начинайте с 2 сетов по 8-10 повторений и доведите их количество до 3. Выполняйте упражнения через день.

Отжимания на коленях

Такие женские отжимания являются отличным способом тонизировать мышцы рук. Это подтянет ваши бицепсы и грудь. Отжимания это прекрасное упражнение, поскольку его можно выполнять где угодно, и вам даже не нужен дополнительный вес в виде гантелей. Начните выполнять столько повторений, сколько вы можете сделать в течение одной минуты. Сделайте отдых на 30 секунд и повторите подход. Затем доведите количество подходов до трех. Выполняйте отжимания через день.

Нитевая подтяжка лица

Это метод позволяет убрать «шею индейки» и подтянуть ткани в области подбородка. Обычно лифтинг сочетают с подтяжкой нижней трети лица. 

Нитевая подтяжка лица

Для этого под кожу вводят нити двух типов:

• Гладкие. Вводятся в большом количестве, образуя сетку или каркас, на котором, как на подставке держатся ткани шеи и подбородка. Постепенно нить окружается волокнами белка-коллагена, обладающего антивозрастным действием. В тканях увеличивается концентрация другого белка эластина, придающего им упругость. Также повышается выработка натурального наполнителя — гиалуроновой кислоты. Эффект от процедуры виден примерно через 3 месяца.
• С зубцами и насечками. Благодаря неровностям, нити закрепляются в тканях, и затем их подтягивают вверх вместе с кожей, подкожной клетчаткой и жировыми клетками. Врач после получения нужной степени подтяжки закрепляет нити, которые хорошо удерживают наружную структуру шеи и подбородка. Эффект виден сразу, но в течение 3-6 месяцев он усиливается, поскольку нити покрываются белком–коллагеном, обладающим омолаживающим эффектом.

Процедура хорошо сочетается с другими омолаживающими методиками:

• Плазмотерапией – введением плазмы, взятой из вены пациента.
• Мезотерапией — введением питательных коктейлей из витаминов, микроэлементов и прочих полезных компонентов.
• Инъекциями пептидов, коллагена и других биологически активных веществ, улучшающих состояние кожи и запускающих процесс омоложения.

Эти методы позволяют насытить кожу веществами, необходимыми для выработки белков. Поэтому дополнительные методы дают возможность быстрее получить нужный результат.

ЛФК после мастэктомии

Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

• сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
• согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
• упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
• выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
• руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа – около 5 минут. 

Советы специалиста по профилактике лимфатического отека после мастэктомии

Радикальное лечение рака молочной железы — удаление молочной железы (либо части молочной железы) с грудными мышцами,  подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами. Во время операции пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфатические узлы, повреждаются нервы и нервные стволы, формируются послеоперационные рубцы.

Поэтому важное значение имеет раннее начало реабилитации. В первый год после операции высокий реабилитационный потенциал, важно его использовать

 «Первый год после радикального лечения рака молочной железы является решающим для медицинской реабилитации. Поэтому следует считать важным максимальное использование этого периода для восстановления утраченных функций организма», — советует врач по лечебной физкультуре отделения реабилитации республиканского онкодиспансера Екатерина Григорьева.

По словам врача, основным осложнением радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является нарушение лимфооттока из верхней конечности на стороне операции. Клинически данное нарушение проявляется  в виде лимфатического отека верхней конечности.

В большинстве случаев после радикальной мастэктомии лимфатический отек не возникает, а проходит латентный период от 1-2 недель до нескольких лет. И возникает, при наличии провоцирующих факторов.

Другими осложнениями радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы являются в 23-57% случаев ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции. В 10-73% — различной степени выраженности плечевой плексит. В 14-41% — грубые рубцовые изменения кожи и мягких тканей.

При нарушении рекомендаций может возникнуть рожистое воспаление (отек, покраснение). На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы, развиваются инфекционные осложнения  типа рожистого воспаления. Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создает субстрат для существования инфекции в случае ее попадания в ткани.

Консервативные методы лечения  лимфатического отека:

1. Лечебная физкультура. Самый доступный метод, который можно использовать без ограничений самостоятельно.
2. Лечение возвышенным положением руки на стороне операции
3. Ношение компрессионного трикотажа
4. Из физиотерапевтических методов используется пневматическая компрессия, низкое интенсивное лазерное излучение, электронейростимуляция, магнитные поля, легкий массаж.

Правила профилактики лимфатического отека на стороне операции

Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти пальцев или грудной клетки. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Для инъекций, взятия крови не должна использоваться поврежденная рука
Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре)
Необходимо соблюдать гигиену, после купания использовать увлажняющие лосьоны

Вытирать руку нужно осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
Избегайте повторяющихся энергичных движений
Избегайте сильных температурных колебаний при купании, также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны

Всегда защищать руку от солнца.
Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные ожоги, укусы насекомых).
При выполнении работы по дому, в саду используйте перчатки. Избегайте срезания кутикул при маникюре.
Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку.
Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезу
Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву.

После мастэктомии необходимо носить специальное компрессионное белье и рукав.

Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низко солевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки.
После операции могут возникнуть проблемы с позвоночником , боли в пояснице, плече, мышцах, поэтому не забывайте заниматься гимнастикой ежедневной по 15-30 минут. Плавание также оказывает благотворное влияние в борьбе с возникновением лимфедемы и способствует правильной осанке.

Похожие записи:

Несовместимость продуктов питания: какую еду нельзя сочетать? Диета 500 калорий результат за месяц Калорийность квашеной капусты: продукт для похудения Пп-корзина: список продуктов для правильного питания Борщ с курицей. калорийность на 100 грамм, белки, жиры, углеводы. рецепт классический Борщ на зиму в банках. рецепты с капустой, томатной пастой, перловкой, огурцами